¿Cómo Combatir la Ausencia de Menstruación y Otros Síntomas de la Tríada Femenina Atleta?

Gran parte del mundo occidental se enfrenta a un consumo excesivo de calorías y a la inactividad, lo que conduce a la obesidad y a los riesgos para la salud relacionados. En el otro lado del espectro, hay un grupo más pequeño pero también importante de personas que no carecen de actividad física pero no tengo un ingesta calórica adecuada. Esto se debe a menudo a la búsqueda de un alto rendimiento deportivo, la presión constante de sus entorno a mejorarpero también algunos idea de una mirada que se adapta al deporte. La búsqueda de una apariencia perfecta es una de las causas más comunes del ejercicio excesivo y la ingesta baja de calorías en mujeres que creer erróneamente que así es como ellos conseguir el “cuerpo perfecto”.

El artículo de hoy se centrará en las mujeres en particular. Como sabéis, el tema de la apariencia no es sólo una preocupación en determinadas disciplinas deportivas, sino la los llamados ideales de belleza femenina han cambiado a lo largo de los años. Y con ello, las exigencias sobre la apariencia de la mujer también han cambiado.

Estoy seguro de que las películas de la época victoriana en Inglaterra no han escapado a tu atención con los corsés ceñidos que dan forma De las mujeres figuras de reloj de arena. La incapacidad de respirar adecuadamente probablemente contribuyó a un cambio en el ideal, con la moda figura juvenil y pecho plano. Pero esta libertad duró poco para las mujeres, pues entonces la divina Marilyn Monroe tomó el trono y la la forma de reloj de arena estaba de vuelta. En la década de 1960, los ideales femeninos estaban dominados por Twiggy, que era muy delgada con una figura casi prepubescente y fue reemplazada por supermodelos que eran altas, delgadas, pero aún femeninas. Durante la década de los noventa, volver a ser muy popular la delgadez enfermiza, y eso nos lleva a los tiempos actuales, donde las mujeres lo pasan especialmente mal. Se les pide tener figuras como Kim Kardashian, pero también una cintura esbelta y vientre plano.

Esto nos lleva de vuelta a nuestras deportistas profesionales y aficionadas, a quienes también se les pide que se vean de cierta manera. son presionados por entrenadores, sociedadredes sociales, y ellos responden con actividad deportiva excesiva y una dieta inadecuada, a menudo resulta en riesgos para la salud bajo el título de la tríada de atletas femeninas, que es el tema del artículo de hoy.

¿Qué es una triada atlética?
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La tríada de atletas femeninas tiene 3 características importantes

La combinación de la tríada de la atleta femenina contiene tres síntomas más cercanos a las mujeres en particular. Esto incluye disponibilidad de energía reducida, problemas menstruales y huesos adelgazamiento. Sin embargo, estudios más recientes muestran que este “fenómeno” ha tendido a referirse al síndrome de deficiencia energética relativa, o RED-S. [1]

La etiqueta RED-S es más relevante ya que la mayoría de los problemas derivados de este síndrome están cubiertos por el denominador principal, a saber, el disparidad entre la entrada y la salida de energía y la baja disponibilidad de energía resultante. Y también ya se sabe que los problemas de consumo de energía no son prerrogativas sólo de las mujeres, sino también de los hombres. [1]

1. Baja disponibilidad de energía o ingesta de energía baja o inadecuada

Los atletas son únicos en su altas necesidades nutricionales, que respaldan su rendimiento deportivo, la prevención de lesiones y, lo que es más importante, la salud y el bienestar en general. Por esta razón, es importante que sus la dieta es proporcional a la carga de entrenamiento, pero también a la vida cotidiana. Especialmente para las mujeres, que escuchan de todos lados cuánto deben pesar, cómo deben verse y actuar en la cima de su juego; por lo tanto, esto puede ser todo un desafío. Es la disponibilidad de energía lo que nos ayudará a identificar la ingesta de energía (no)suficiente.

La disponibilidad de energía (EA) Esta determinado por restando la producción de energía (EO) durante el deporte de la ingesta total de energía (EI) y dividiendo el resultado por la cantidad de FFM (masa libre de grasa – peso después de restar kg de grasa corporal) del individuo. Es la energía que te queda cuando restas lo que has gastado en entrenar y esta se utiliza para mantener las funciones corporales normales y para las actividades diarias fuera del deporte.

Los valores de disponibilidad de energía se distribuyen de la siguiente manera:

  • A alto riesgo el valor es menor que 30 kcal/kg/FFM
  • Valor tolerado a corto plazo para bajar de peso 30 – 45 kcal/kg/FFM
  • Óptimo el valor es 45 kcal/kg/FFM
  • Para aumento de peso saludable el valor es mayor de 45 kcal/kg/FFM

En los hombres, el valor óptimo es inferior a 40 kcal/kg/FFM, principalmente porque no desarrollan con tanta frecuencia el síndrome de baja disponibilidad de energía. Cómo se determina la disponibilidad de energía se ilustra mejor con un ejemplo práctico. [2-3]

¿Cómo calcular la disponibilidad de energía?

Ejemplo 1

Corredora de fondo femenina de 50kg con un 12% de grasa (= 44 kg FFM sin grasa), en entrenamiento (carrera, 90 minutos) quema 1000 kcal y su aporte energético es de 2300 kcal/d.

ED = EP – EV = 2300 – 1000 = 1300 kcal

ED/FFM: 1300/44 = 29,5 kcal/kg/FFM – el valor de la energía disponibilidad y por lo tanto el mayor riesgo de desarrollar problemas de salud.

Ejemplo 2

Bailarina de 60 kg con un 15 % de grasa (51 kg FFM), en entrenamiento (baile de intensidad media, 90 minutos) quema 700 kcal y su aporte energético es de 3000 kcal/d.

ED = EP – EV = 3000 – 700 = 2300 kcal

DE/FFM = 2300/51 = 45 kcal/kg/FFMenergía óptima accesibilidad

Ejemplo 3

Una mujer amante del fitness, pesa 65 kg con 18% de grasa (53 kg FFM) 3 veces por semana hace entrenamiento de fuerza y ​​corre tres veces por semana, quema 511 kcal en promedio durante el entrenamiento (60 minutos) y su aporte energético es de 2200 kcal.

ED = EP – EV = 2200 – 511 = 1689 kcal

DE/FFM = 1689/53 = 31,9 kcal/kg/FFM: un valor que podría tolerarse a corto plazo para perder peso pero que no es óptimo para la salud

Si comparamos a estos tres atletas, el el primero, un corredor con un nivel de riesgo de EA, eventualmente puede encontrar o ya tener los síntomas de la tríada del atleta presente, y su la salud está en peligro. Eventualmente puede experimentar ausencia de menstruación u osteoporosis. Para optimizar su valor de disponibilidad de energía y, por lo tanto, promover su salud, debe aumentar su ingesta de energía a por lo menos 3000 kcal.

los otra mujer (bailarín) probablemente tiene suficiente energía para una vida normaly si continúa con su ingesta actual, reducir significativamente el riesgo de problemas de salud relacionados con la tríada y baja ingesta de energía.

los amante del fitness puede no haber perdido por poco el valor del riesgo de disponibilidad de energía, pero esta ingesta no es ideal para su salud en el largo plazo. Solo debe mantenerse a corto plazo por la necesidad de un plan de pérdida de peso bien establecido. Ella debería aumentar su ingesta de energía para una disponibilidad de energía óptima hasta 2900 kcal.

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2. Menstruación irregular o su ausencia

La ausencia de la menstruación es uno de los síntomas más comunes del síndrome de baja disponibilidad energética, y no es nada que deba tomarse a la ligera, ya que en el peor de los casos puede poner en riesgo la futura fertilidad de la mujer. Esto sucede a menudo cuando, después de agotar la mayor parte de las calorías recibidas por el deporte, ya no hay suficiente energía restante para funciones corporales importantes, y el hipotálamo (la glándula que controla la producción de hormonas) restringe o detiene la producción de hormonas sexuales (especialmente estrógeno y progesterona), que se encargan de regular el ciclo menstrual. Por lo tanto, el cuerpo ahorra energía donde puede para garantizar que se logren las funciones más importantes asociadas con el objetivo principal: la supervivencia.

No ocurre con todos los atletas con riesgo de baja EA, pero si aparece este síntoma, significa que algo está mal. Sin embargo, puede haber otra razón para la pérdida de la menstruación, y si esto ocurre en una niña o mujer, definitivamente debe consultar a un médico. Estudios que analizan la pérdida o menstruación irregular de mujeres o adolescentes han demostrado que este problema era más común en mujeres Atletas. [4-5]

3. Disminución de la densidad ósea que conduce al adelgazamiento

Reducción de la producción de hormonas sexuales. no sólo puede dejar un lío en forma de períodos irregulares o ausentes, pero también puede afectar negativamente la salud de los huesos. Basado en la baja producción de estrógenos, puede ocurrir adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) como precursor de fracturas frecuentes. La producción normal de estrógeno es particularmente importante en las adolescentes y mujeres jóvenes (aproximadamente hasta los 30 años) porque la masa ósea es más activa en el cuerpo en este momento. En años posteriores, la densidad ósea es más difícil de aumentar. [6-7]

¿Cómo se relaciona la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) con el deporte?

¿Por qué surge la tríada del atleta y quién corre más riesgo?

Hay muchos factores que pueden llevar a las mujeres, oa veces a los hombres, a desarrollar problemas de salud como resultado de una baja ingesta de energía, y ese “desencadenante” en particular puede ser diferente para cada individuo y difícil de detectar retrospectivamente. sin embargo, el Los principales factores que afectan a las mujeres (atletas) se encuentran en su entorno.

Son los padres, los entrenadores, otros miembros del equipo deportivo, la cultura, los factores económicos, la educación, el trabajo y la sociedad en su conjunto. Redes sociales también juegan un papel importante, que puede afectar en gran medida la percepción del propio cuerpo y, a menudo, conducir a comparaciones sin sentido (tratar de parecerse al modelo a seguir de alguien). Entonces una pequeña nota o recomendación de cualquiera de los nombrados es suficiente, y el problema está ahí para que el mundo lo vea.

Las mujeres entonces hacen ajustes inapropiados, que a menudo se reflejan:

  • en hábitos alimenticios – adoptan dietas estrictas,
  • entrenando – tomar entrenamiento adicional, aumentar su intensidad,
  • en salud mental – baja autoestima, deseo excesivo de delgadez.

Este problema no solo afecta a las mujeres, sino que también los hombres, especialmente los practicantes de deportes de resistencia (ciclismo y otros, que se caracterizan por un rendimiento masivo), corren el riesgo de padecer el síndrome RED-S y esto también puede acarrear graves consecuencias para la salud. En los hombres, el síndrome de baja disponibilidad de energía puede manifestarse, por ejemplo, al disminuir los niveles de testosterona. Si te preguntas cómo se manifiesta la deficiencia de testosterona, lee nuestro artículo 10 síntomas de deficiencia de testosterona: ¿qué lo causa y cómo abordarlo?

Es posible que ya sepa qué sectores deportivos particulares están en riesgo. Todos estos son deportes en los que se hace hincapié en el peso y las proporciones corporales del individuo.

Esto incluye deportes:

  • eso tiene categorías y límites de peso (por ejemplo, deportes de combate),
  • donde un menor peso es una ventaja (por ejemplo, montar a caballo),
  • que requieren un bajo peso (carrera de resistencia, ciclismo, esquí de fondo),
  • donde está el énfasis puesto en la apariencia y la estética (por ejemplo, fitness, culturismo, ballet, gimnasia, danza, patinaje artístico),
  • ese uso ropa deportiva reveladora o ajustada (por ejemplo, voleibol de playa, natación, atletismo, porristas).

También es importante tener en cuenta que la tríada de atletas femeninas puede que no solo afectar a los atletas profesionalespero también aquellos atletas aficionados y recreativos que a menudo tienen objetivos similares a los profesionales. [8-10]

El hecho de que las mujeres y las niñas no lo tengan fácil en el mundo gimnástico moderno y sufran con frecuencia trastornos alimentarios lo demuestra la experiencia personal de Monica Míčková, que compartió para el proyecto Sin Frases: “Había doce chicas en el equipo en ese momento. Todo el mundo ha pasado por una crisis. Todos nos moríamos de hambre y luego comíamos en exceso, algunos casos de anorexia y bulimia. Puse mis dedos en mi garganta un par de veces justo después de comer, pero nunca fui muy bueno para vomitar. Es por eso que solía tomar laxantes con más frecuencia, para sentir que podía sacar todo de mi sistema lo más rápido posible”. [8-10]

energía insuficiente

¿Qué le puede pasar a tu cuerpo cuando comes muy poco y entrenas duro?

Aunque se trata de áreas de la salud física, muchos de estos síntomas y consecuencias no son visibles a primera vista, y es difícil discernir qué hay detrás de ellos. Entre los impactos de la baja disponibilidad energética (RED-S) en la salud física, no solo contamos los 3 mencionados anteriormente, sino que hay muchos más.

19 ejemplos de los efectos negativos de la tríada atlética en el cuerpo femenino

  • Pérdida de peso,
  • cansancio crónico,
  • deterioro del crecimiento y desarrollo corporal,
  • osteoporosis, o adelgazamiento de los huesos,
  • problemas de la piel, por ejemplo, acné,
  • perdida de cabello,
  • dolor de cabeza,
  • anemia,
  • problemas digestivos – flatulencia, estreñimiento,
  • mayor riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con niveles bajos de estrógeno a largo plazo;
  • cambios metabólicos: ralentización del metabolismo,
  • intolerancia al frío,
  • aumento de la caries dental,
  • inmunidad debilitada que resulta en enfermedades frecuentes;
  • ciclo menstrual irregular o ausente,
  • frecuentes lesiones musculoesqueléticas, especialmente fracturas por fatiga,
  • deterioro de la regeneración y curación de heridas,
  • menores reservas de glucógeno en el cuerpo: almacenamiento de carbohidratos. [11-14]

¿Qué influencia tiene la tríada de atletas femeninas en la psique y el comportamiento?

El ejercicio excesivo, la ingesta dietética reducida o una combinación de ambos que conducen a una baja disponibilidad de energía también pueden afectar la salud mental y el comportamiento de las atletas. Los síntomas de la tríada del atleta y la salud mental que rodea a los RED-s incluyen:

12 ejemplos de impactos negativos en la salud mental y el comportamiento de las mujeres

  • crítica excesiva de su propio peso corporal y excesiva insatisfacción con su figura,
  • interés excesivo en la comida y las calorías,
  • una tendencia a hacer ejercicio en exceso,
  • el rendimiento deportivo no se corresponde con un mayor esfuerzo de entrenamiento,
  • frecuentes cambios de humor,
  • depresión,
  • irritabilidad
  • empeoramiento de la concentración,
  • Alteración de juicio,
  • comer en secreto o esconder lo que no se ha comido,
  • ir al baño inmediatamente después de comer,
  • uso excesivo de laxantes, diuréticos y medicamentos para bajar de peso. [11-14]
Cansancio

¿Por qué la tríada de atletas femeninas es tan peligrosa y por qué deberíamos hablar más de ella?

Todos sus síntomas e impactos pueden tener consecuencias muy graves para la salud, tanto a corto como a largo plazo. La mayoría puede ser directa o indirectamente afectada por la dieta.. La alimentación y los hábitos alimentarios relacionados afectan muchos aspectos de la vida (salud física y mental) y proporcionan energía no solo para el entrenamiento, sino también para las actividades cotidianas, promoviendo aún más el desarrollo físico adecuado, la regeneración, el funcionamiento normal del cuerpo y la salud en general. También puede leer sobre una nutrición adecuada en el artículo. ¿Qué es una dieta saludable y cómo aprender a comer sano?

Desafortunadamente, la incidencia de la tríada de la atleta femenina es bastante común entre las atletas femeninas, y se informa que 50-60% de atletas femeninas admitió haber experimentado uno o más síntomas (disponibilidad energética reducida, problemas menstruales o adelgazamiento de los huesos). Dadas las posibles consecuencias para la salud, es importante informar tanto al profesional como al recreativo público deportivo sobre el problema. El hecho de que el Comité Olímpico Internacional ya haya comentado sobre RED-S y la tríada de atletas femeninas también es un testimonio de la importancia de este tema. [13-14]

¿Es posible prevenir el surgimiento de la tríada de atletas femeninas?

¿Cómo prevenir la pérdida menstrual debido al deporte?

Sí, ciertamente es posible, a través de la educación de la familia, entrenadores y también de los propios atletas y concienciación del público en general. Cualquiera que trabaje con atletas jóvenes debe ser consciente de la influencia que pueden tener sobre ellos. En lugar de críticas constantes y restricciones estrictas, los entrenadores deben explicar detalladamente a las niñas cómo comer adecuadamente, por qué es importante una nutrición suficiente y que el ejercicio excesivo no es la mejor manera de conseguir un trofeo de ensueño.

Para las atletas adolescentes, todo debe estar cubierto por los padres que tienen una visión general de todas las actividades de sus hijos, y si están preocupados por la salud de sus hijos o temen que el enfoque de entrenamiento de sus hijos no sea «ideal» para sus hijos, Ellos deberían consulta a otros nutricionistas, entrenadores y también deportivos medicos. [15]

Puntos clave para la prevención de atletas de la triada femenina y RED-S:

  • educación sobre nutrición y accesibilidad energética;
  • un peso corporal más bajo no siempre significa un mejor rendimiento y un mayor éxito,
  • una gran deportividad no siempre es igual a un atleta saludable: a la larga, la salud debilitada generalmente se traduce en un rendimiento más bajo,
  • el equipo multidisciplinario, encabezado por un médico, entrenadores y otros miembros del equipo que rodea a los atletas, debe centrarse en el reconocimiento temprano de los síntomas de baja disponibilidad de energía. [16]

El tratamiento de la tríada atleta es complejo. ¿En qué consiste?

Al considerar la terapia adecuada para la tríada del atleta o RED-S, es importante tener en cuenta la individual atleta, sus síntomas y problemas de salud, la presencia de algún problema menstrual en la mujer, rendimiento deportivo real, objetivos y otros aspectos de su vida. Este es un tema amplio que debe ser abordado desde múltiples perspectivas, por lo que es importante un enfoque multidisciplinario. El tratamiento de RED-S debe involucrar a un médico, un nutricionista, preferiblemente con un enfoque en nutrición deportiva y, a menudo, la participación de un psicólogo. [17-19]

Cuanto más rápido comience el tratamiento y la resolución de este problema, mejor será el pronóstico de recuperación. El objetivo de la terapia es lograr Accesibilidad energética óptima para el deporte y la salud y para garantizar la posibilidad de practicar deporte y entrenar a un nivel seguro. [17-19]

1. En primer lugar, es necesario consultar con un experto en entrenamiento y nutrición deportiva

Tratamiento de la tríada del atleta y la pérdida menstrual

Disponibilidad de energía actual deben ser identificados primero (ver ejemplos arriba). Ciertamente vale la pena mencionar aquí que un peso estable sin signos de pérdida de peso no siempre significa una ingesta de energía suficiente.

La disponibilidad reducida de energía afecta el metabolismo y el sistema hormonaly es posible que el cuerpo ya se haya adaptado a una ingesta dietética baja y, por lo tanto, el peso no cambia.

  • Se recomienda un valor de 45 kcal/kg/FFM por día para reponer las reservas del cuerpo y establecer una ingesta de energía adecuada.

La consulta con un nutricionista no sólo debe conducir a establecer una ingesta de energía adecuada, pero el cliente debe irse con recomendaciones para fuentes específicas de proteínas, carbohidratos y grasas y recomendaciones para su posible suplementación (calcio, vitamina D y otra vitaminas y minerales según las necesidades específicas del cliente).

Si te interesa cómo subir de peso de forma saludable, lee nuestro artículo 10 consejos para un aumento de peso saludable.

A menudo también es necesario hacer ajustes durante el entrenamiento, en el sentido de reducir el volumen general de entrenamiento e intensidad de carga. El entrenador debe ajustar el entrenamiento de acuerdo con las opciones, necesidades y objetivos actuales del atleta. Todo esto se puede consultar con un fisioterapeuta. [17-19]

Si desea leer más sobre la selección adecuada de vitaminas, lea nuestro artículo ¿Realmente necesita tomar multivitaminas?

2. Es importante centrarse en la salud mental

Como se muestra arriba en ejemplos específicos de RED-S, también puede afectar la salud mental y el comportamiento, y por esta razón, la terapia no puede ocurrir sin la ayuda de un psicólogo o psicoterapeuta. Los profesionales de la salud mental pueden ayudar a tratar la depresión, la ansiedad o los trastornos alimentarios. [17-20]

Si quieres leer más sobre el estrés y su efecto en nuestra salud, lee nuestro artículo ¿Por qué el estrés es peligroso para nosotros y cómo reducirlo?

3. La necesidad de medicación y manejo general debe ser evaluada por un médico

el medico debe examinar a su paciente a fondo (examen del aparato locomotor, función cardiaca, determinación bioquímica de vitaminas y minerales, etc.), enfoque en problemas actuales y su posible tratamiento con medicamentos o modificaciones en la dieta y entrenamiento. Y si es necesario, debe derivar al paciente a especialistas (cirujano ortopédico, médico deportivo, etc.). [17-20]

4. El tratamiento debe estar cubierto por una familia y un entorno de apoyo.

La familia, los amigos y las personas de tu entorno más cercano pueden contribuir en gran medida a la tríada atlética o a la terapia RED-S gracias a su apoyo emocional.

¿Cuál es la lección?

La Tríada de la Atleta Femenina, o en el término más actualizado del Síndrome RED-S, ocurre en un amplia gama de sectores deportivos que se centran en la apariencia, el peso corporal y la estética. Los graves problemas de salud que pueden derivarse del Síndrome RED-S se derivan de la baja disponibilidad energética. El Síndrome RED-S se puede prevenir, principalmente al tener entrenadores, médicos y otros miembros del equipo alrededor de los atletas como apoyo y discutir sus posibles consecuencias y medidas preventivas y educarse en esta área. Y si surge el problema, debe ser resuelto como lo mas rapido posibleprincipalmente ajustando la dieta y el programa de entrenamiento.

¿Tiene alguna experiencia personal con la tríada del atleta y la ingesta baja de energía con actividad deportiva exigente? No tengas miedo de compartir tu experiencia con nosotros y mostrarles a todos que este tema no es tabú. Si te ha gustado este artículo, compártelo para fomentar la difusión de información sobre un tema importante, la tríada de la mujer deportista.

Fuentes:

[1] M. Mountjoy, J. Sundgot-Borgen, L. Burke, S. Carter, N. Constantini, C. Lebrun, N. Meyer, R. Sherman, K. Steffen, R. Budgett ., & Ljungqvist, A. La declaración de consenso del COI: Más allá de la tríada de atletas femeninas: Deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502

[2] Holtzman, B., & Ackerman, KE Medición, Determinantes e Implicaciones de la Ingesta de Energía en Atletas. – https://doi.org/10.3390/nu11030665

[3] Melin, AK, Heikura, IA, Tenforde, A. y Mountjoy, M. Disponibilidad de energía en el atletismo: salud, rendimiento y físico. – https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0201

[4] Cockburn, Claremont, Fremantle. Deficiencia Energética Relativa en el Deporte RED-S. – https://www.perthsportsmedicine.com.au/relative-energy-deficiency-in-sport-perth-claremont-cockburn-wa.html

[5] Redman, LM, & Loucks, AB Trastornos menstruales en atletas. – https://doi.org/10.2165/00007256-200535090-00002

[6] Kumar, DP Tríada de atletas femeninas: causas, síntomas y tratamientos. – https://www.medlife.com/blog/female-athlete-triad-causes-symptoms-and-treatments

[7] Baxter‐Jones, AD, Faulkner, RA, Forwood, MR, Mirwald, RL y Bailey. Acumulación de mineral óseo entre los 8 y los 30 años de edad: una estimación de la masa ósea máxima. – https://doi.org/10.1002/jbmr.412

[8] Prajapati, S. Tríada de atletas femeninas: factores de aumento de riesgo y procedimientos de prevención. – https://www.researchgate.net/publication/318081101_A_Study_Evaluating_the_Risk_of_Female_Athlete_Triad_among_Basketball_Players

[9] Bez Cukru. Bez frazi. – https://www.bezfrazi.cz/bez-cukru/

[10] Wasserfurth, P., Palmowski, J., Hahn, A. y Krüger. Razones y consecuencias de la baja disponibilidad de energía en atletas masculinos y femeninos: entorno social, adaptaciones y prevención. – https://doi.org/10.1186/s40798-020-00275-6

[11] Neuls, F. y Frömel, K. (br). Pohybová aktivita a sportovní preferencia adolescentek.

[12] Asociación nacional de atletas colegiados. DISPONIBILIDAD DE ENERGÍA. – https://www.sportsrd.org/wp-content/uploads/2018/11/Energy_Availability_Fact_Sheet_WEB.pdf

[13] CPE Monthly: The Female Athlete Triad, Relative Energy Deficiency in Sport—Today’s Dietitian Magazine. (br). – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/0217p46.shtml

[14] Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C., Meyer, N., Sherman, R., Steffen, K., Budgett, R. y Ljungqvist, A. La declaración de consenso del COI: Más allá de la tríada de atletas femeninas: deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502

[15] Hobart, JA y Smucker, DR La tríada de la mujer atleta. Médico de familia estadounidense. – https://www.aafp.org/afp/2000/0601/p3357.html#:~:text=The%20female%20athlete%20triad%20is,devastating%20for%20the%20female%20athlete.

[16] Plataforma Médica FIFA. RED-S – prevención.

[17] Deficiencia Energética Relativa en el Deporte (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094559

[18] Salud, Síndrome RM RED-S una entrada más fácil en el tratamiento de trastornos alimentarios para deportistas. – https://thebodyimagecenter.com/news-blogs/eating-disorder-treatment/red-s-syndrome-easier-entry-eating-disorders-treatment-athletes/

[19] Briggs, C., James, C., Kohlhardt, S. y Pandya. Deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S): una revisión narrativa y perspectivas del Reino Unido. – https://www.germanjournalsportsmedicine.com/archiv/archive-2020/issue-10/relative-energy-deficiency-in-sport-red-sa-narrative-review-and-perspectives-from-the-uk/

[20] Robertson, S. y Mountjoy. Una revisión de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S) en la natación artística (sincronizada). – https://doi.org/10.1123/ijsnem.2017-0329

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